Efecto de las drogas antracíclicas sobre la función ventricular izquierda en pacientes con cáncer de mama / Effect of antracíclicas drugs on the left ventricular function in patients with breast cancer

Objetivo: analizar la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) en pacientes (ptes.) mujeres tratadas por cáncer de mama (Ca.ma) con drogas antracíclicas y con criterio de curación bajo seguimiento clínico oncológico y comparar la FEVI con un grupo de ptes. testigo con diagnóstico de Ca.ma que no hayan comenzado su tratamiento quimioterápico con antraciclinas. Materiales y métodos: sobre un total de 160 ptes. mujeres con Ca.ma se evaluó la FEVI por método de Simpson´s por ecocardiografia (utilizando un ecógrafó digital GE vivid five), de las cuales 92 ptes. presentaron criterio de curación y tratamiento previo con antraciclinas denominado grupo tratamiento (grupo T-1). Se comparó su función ventricular por el mismo método con mujeres con diagnóstico de Ca.ma antes del tratamiento adyuvante con antraciclinas como grupo contro denominado grupo tratamiento (grupo T-2). Los resultados fueron expresados en medias y medianas según correspondan y el análisis estadístico para medias de Kruskal-Wallis y Chi-cuadrado. Resultados: número de ptes.: grupo T-1 92p, grupo T-2 68p. No se encontraron diferencias significativas en la edad entre los grupos T-1: 50± 10,7 años, T-2: 53±10 años ni en la cantidad de factores de riesgo coronarios mayores grupo T-1: 2,3% y grupo T-2: 2,1%. El tiempo de exposición a la droga en el seguimiento antes de ser evaluadas las ptes. en el grupo T-1 fue de 37 (±31) meses. La FEVI presentó una diferencia significativa entre ambos grupo T-1: 57,8% (±9,1) y grupo T-2: 65,6% (±6,7) con valor de p<0,00005. La dosis media acumulada de antraciclinas en el grupo T-1 fue de 449,6 (±108) mg/m2. Conclusiones: el tratamiento con drogas antracíclicas en esta población de bajo riesgo de enfermedad cardiovascular demostró predisponer al deterioro de la FEVI la cual demuestra que la función ventriclar debe ser evaluada en forma rutinaria en todo pte. expuesto a este tipo de droga con beneficio demostrado en mayor tasa de curación del...

Introducción a las complicaciones graves de la quimioterapia que debe enfrentar un cardiólogo / Severe cardiac complications of chemotherapy: a review

La aplicación de diferentes esquemas farmacológicos para el tratamiento oncológico ha tenido en los últimos años un gran crecimiento, en muchos casos con efectos curativos o clara mejoría de la sobrevida y la calidad de vida. Algunos esquemas incluyen drogas que puedenprovocar efectos cardiotóxicos graves, lo que motiva la consulta a los cardiólogos que en la mayor parte de los casos no hemos tenido entrenamiento en esta complicación. En esta revisión se resumen mecanismos de acción y efectos adversos de diferentes drogas de usofrecuente en patología oncológica y se exponen casos clínicos con reacciones adversas graves, con dificultades en la toma de decisiones. Finalmente, se discuten los aspectos para tener en cuenta para la prevención, el control y el tratamiento de la cardiotoxicidad por agentes quimioterapéuticos.

In recent years, there has been an increase in the use of various pharmacological protocols for the treatment of oncological disorders, often with curative effects or a clear improvement in survival and quality of life. Some schemes include drugs that may cause severe cardiotoxic effects. Such effects prompt patients to consult the cardiologist, who generally has no previous experience in dealing with these complications. Hence, in this review, we summarize the mechanisms of action and adverse effects of various drugs that are frequently used in neoplastic diseases, and we also present clinical cases with serious adverse reactions, which complicate the decision-making process. Finally, we discuss several issues that need to be considered for the prevention, control and treatment of cardiotoxicity due to chemotherapeutic agents.